根据国家教育部和省、市关于学校安全方面的文件精神，结合我校学生实际，为确保学生安全，维护学校正常教育教学秩序，保障学生健康成长，特制订学生安全管理责任书如下：
一、学校和家长（监护人）均负责对学生进行安全常识教育的责任，强化学生的自我保护意识，严格遵守学校纪律、不打架斗殴、不做有危险的游戏，不到河边、江边、公路、铁路边等危险的地方玩耍。
二、家长（监护人）和学校应严禁学生进入营业性网吧、游戏厅、录像厅以及成年人娱乐活动中心，严禁学生参与赌博、迷信活动；严禁学生拉邦结派，组织小团体；严禁学生与社会上闲散人员交朋结友。
三、家长（监护人）和学校都应对学生进行交通安全教育，生活安全（防火、防盗、防事故、用电安全等）教育、食品卫生安全教育，以防止一切不安全事故的发生。
四、家长（监护人）应保证学生自行上学、放学、返校、离校途中的安全。
五、家长（监护人）如知道自己的孩子有特异体质或者患有特定疾病和流行病、传染病等，应主动告之学校，以便及时预防治疗。
六、学校应保证校舍安全、教育设施安全。
七、学校向学生提供的药品、饮用水应符合国家或者行业的有关标准要求。
八、学校教师或其他工作人员不得体罚或者变相体罚学生。
九、学校应加强对学生的考勤制度；学校和家长（监护人）应经常保持联系，核实学生请假或旷课的原因，以利共同教育。
十、该责任书一式两份，家长和班主任各存一份。
高中（初中）_______年级______班 学 生：_____________
家长签名及联系电话 ：______________ ________________
班主任签名及联系电话：______________ ________________
年 月 日
汉滨高中校外租住民房
学生安全管理责任书
根据国家教育部和省、市关于学校安全方面的文件精神，结合我校学生实际，为确保学生安全，维护学校正常教育教学秩序，保障学生健康成长，特制订学生安全管理责任书如下：
一、房东和家长（监护人）均负责对学生进行安全常识教育的责任，强化学生的自我保护意识，严格遵守学校纪律、不打架斗殴、不做有危险的游戏，不到河边、江边、公路、铁路边等危险的地方玩耍。
二、家长（监护人）和房东严禁学生进入营业性网吧、游戏厅、录像厅以及成年人娱乐活动中心，严禁学生参与赌博、迷信活动；严禁学生拉邦结派，组织小团体；严禁学生与社会上闲散人员交朋结友。
三、家长（监护人）和房东都应对学生进行交通安全教育，生活安全（防火、防盗、防事故、用电安全等）教育、食品卫生安全教育，以防止一切不安全事故的发生。
四、家长（监护人）应保证学生自行上学、放学、返校、离校途中的安全。
五、家长（监护人）如知道自己的孩子有特异体质或者患有特定疾病和流行病、传染病等，应主动告之学校，以便及时预防治疗。
六、房东应保证房舍安全及设施安全。
七、家长（监护人）和房东应经常保持联系，以利共同教育。
八、该责任书一式两份，家长和房东各存一份。
高中（初中）_______年级______班 学 生：_____________
家长签名及联系电话 ：______________ ________________
房东签名及联系电话 ：______________ ________________
年 月 日